Больше всего просмотрели

беременность 15 недель постоянно мучает запор что делать
Боли в спине от поднятия тяжести..
Читать дальше

Аденома в перешейке щитовидной железы


способы коррекции и увеличения груди без операции

аденома паращитовидной железы?

Здравствуйте! Мне 28 лет, жен. пол, 58 кг (рост 163). В 2010 г. Обнаружены узлы в щитов. железе. В детстве наблюдалась по поводу увеличения щит. жел., принимала антиструмин.
Анализы на гормоны:
TSH при норме 0,3-5,5 мМЕ/л:
2010 г.- 4; -4
2011 г -5; -3
2012 г. -3
Св. Т4 при норме 11,5-23,0 ммоль/л:
2010 г. -15; -14
2011 г. -16; -14
2012 г. -14
Анти-ТПО при норме до 50 ед/мл:
2010г. -50; -1
2011г. -6; -15
2012г. -0
1-е УЗИ 2010г. :Объем ЩЖ 15,6 см3, расположение обычное, контуры четкие ровные, эхоструктура ЩЖ неоднородная, усиленная васкуляризация дилятация сосудов- умеренная, гиперэхогенная тяжистость-выраженная, изоэхогенность ЩЖ, локальная патология ЩЖ- множественная, региональные лимфатические узлы- нет;
Правая доля 2,01,45,0 см3, объем 7,5
Левая доля 2,11,64,7, объем 8,1
Перешеек 0,6 см3
Описаны 4 узловых образования размерами:
0,40,8
0,40,5
0,30,5
0,40,6
Их форма округлая, контуры четкие, гипоэхогенные, структура однородная.
Заключение: Диффузно-узловые изменения ЩЖ. Хронический тиреоидит?
2-е УЗИ 2010 г.Объем ЩЖ 19,1 см3, капсула-норма, контуры четкие ровные, подвижность не нарушена, структура ЩЖ неоднородная, эхогенность снижена локально. Лимфатические узлы не увеличены.
Правая доля 1,81,76,2 см3, объем 9,9
Левая доля 1,71,76,0, объем 9,2
Перешеек 0,37 см3
Очаговые образования: в обеих долях ЩЖ и перешейке визуализируются мелкие гипоэхогенные образования с четкими контурами до 6,52,6 мм (в левой доле); 84 мм (в перешейке).
Заключение: диффузно-узловой зоб щитовидной железы.
3-е УЗИ 2011 г.Объем ЩЖ 16,1 см3,контуры ровные, подвижность не нарушена, структура ЩЖ неоднородная, эхогенность снижена. Региональные лимфоузлы –норма. Паратрахеальные- норма.
Правая доля 1,81,65,5 см3, объем 8,4
Левая доля 1,61,65,6, объем 7,7
Перешеек 0,36 см3
Очаговые образования: в левой доле в среднем сегменте гипоэхогенное образование 6,83,2 мм, в области перешейка слева гипоэхогенное образование 6,73,1 мм.
Заключение: признаки диффузно-узлового зоба.
4-е УЗИ 2011 г.Объем ЩЖ 11,1 см3,эхоструктура неоднородная, усиленная васкуляризация дилятация сосудов- умеренная, гиперэхогенная тяжистость- нет, изоэхогенность ЩЖ, аномалий развития нет, множественная локальная патология. Сосудистый усилен при ЦДК. Единичные мелкие кальцификаты.
Правая доля 1,51,84,1 см3, объем 5,5
Левая доля 1,51,94,2, объем 5,6
Перешеек 0,4 см3
Очаговые образования:в области перешейка узловые гипоэхогенные образования различных размеров от 3 до 10 мм, в левой доле ближе к перешейку гипоэхогенное образование 53,5 мм.
Форма эллипсоидная, контуры нечеткие, гипоэхогенные, структура однородная. Регионарные лимфатические узлы- нет.
Заключение: признаки диффузно-узлового зоба.
5- Узи май 2012г.Объем ЩЖ 16,6 см3, капсула-утолщена уплотнена, контуры четкие ровные, подвижность не нарушена, структура щит. жел неоднородная, среднеячеистая, эхогенность снижена локально. Лимфатические узлы не увеличены.
Правая доля 1,81,85,0 см3, объем 8,6
Левая доля 1,81,84,8, объем 8,0
Очаговые образования: в нижнем полюсе левой доли визуализируется гипоэхогенное образование с четкими контурами до 10,16,64,6 мм. На границе центрального сегмента и нижнего полюса левой доли определяется подобное образование размерами 6,67,12,7 мм. В перешейке с переходом на левую долю имеется гипоэхогенная кистозная структура с четкими контурами 9,59,13,1 мм. В перешейке с переходом на правую долю подобная структура 11,110,94,5 мм. Умеренно усилен сосудистый рисунок паренхимы железы. Переферические лимфоузлы не увеличены.
Заключение: УЗИ- признаки узлового зоба щитовидной железы. Не исключается хронич. Аутоиммунный тиреоидит. Аденома паращитовидной железы слева?
Биопсия –июль 2012 г.
Коллоид, лимфоциты, клетки Гюртля, фолликулярный эпителий пролиферация умеренная, кластеры; оценка адекватности-удовлетворительно для диагноза, вероятно узловой зоб, лимфоцитарный (аутоиммунный) тиреоидит.
Заключение: цитологическая картина узлового зоба на фоне АИТ.
Лечение мне раньше никакое не назначали, даже при TSH =5, только витамины антиоксикапс с селеном и цинком. Некоторые врачи назначали йод 100 мкг, другие- 200 мкг, некоторые говорили, что йод не нужно принимать. Я не принимала, т.к. не было единого мнения. Принимала йод в 2006-2008 г во время беременности и кормления грудью в дозировке 200 мкг.
Последние пару месяцев самочувствие ухудшилось- внезапное увеличение давления 150/100, тахикардия, дрожь в теле, озноб, ощущение "кома" в горле, слабость, сонливость, особенно после обеда. Совокупность всех симптомов сразу случается редко. Такие симптомы впервые были 2 года назад, потом постепенно тахикардия ушла и исчезли остальные симптомы. Последние годы выпадают волосы больше, чем обычно. Обратилась снова к эндокринологу в июне 2012 г. Назначили лечение: Эутирокс 12,5 мкг на 3 месяца, йодомарин 100 мкг., омега-3. Самочувствие немного улучшилось, тахикардия прошла.
Июль 2012 г.- паратгормон -66,49 при норме 14,9-56,9
пролактин-11,3 при норме 3,9-27,7
глюкоза-4,9 при норме 3,3-5,9
кальций общий-2,3 при норме 2,10-2,55
кальций ионизиров.-1,21 при норме 1,12-1,32
калий- 4,4 при норме 3,5-5,1
натрий-139 при норме 136-145
фосфор-1,11 при норме 0,87-1,45
Жду рез-ты анализа на кальцитонин.
У меня вопрос о дальнейших действиях и правильно ли мне назначают лечение, может нужно увеличить дозу Эутирокса, насколько целесообразно принимать йод в дозировке 100 мкг, что можно еще сделать, чтобы приостановить рост узлов, улучшить самочувствие, насколько достоверен диагноз АИТ по результатам биопсии и как лечить АИТ? Что означает наличие фолликулярного эпителия умеренной пролиферации в пунктате? Очень смущает, что мнения врачей различаются, многие почему-то считают нормой ТSH =4-5, это ведь уже не норма, такие значения указаны в старых бланках в поликлинике. Что означает повышение паратгормона в моем случае? Как еще можно обследовать паращитовидные железы и что делать, если подтвердится аденома паращитовидной железы? И каким методом можно точно установить такой диагноз?
Очень нужна ваша консультация.
Заранее благодарю.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2421...


Злыепеченьки