Больше всего просмотрели

окб 1 екатеринбург отделение проктологии отзывы
Видеоролики сахарный диабет..
Читать дальше

Невралгия малого затылочного нерва симтомы


может ли болеть челюсть и голова при остеохандрозе

Оглавление

Головная боль является одним из самых распространенных патологических состояний человека. Вряд ли удастся отыскать хотя бы одного счастливчика, который бы не страдал от головной боли хотя бы раз в жизни. Существует очень много видов головной боли, которые различаются по характеру, длительности, локализации и причине возникновения. Одну боль можно терпеть длительное время, а вторая даже на протяжении нескольких секунд способна причинить человеку просто адские муки. К последнему виду головной боли можно отнести болевой синдром, который возникает при таком заболевании, как невралгия затылочного нерва.

Анатомия затылочного нерва

Для того чтобы понять, что такое невралгия затылочного нерва и как она возникает, необходимо иметь представление об анатомии затылочных нервных волокон и их функции.

Существует два нерва, которые иннервируют кожу затылка:

  1. Большой (это задняя ветвь 2 пары шейных спинномозговых нервов).
  2. Малый (берет начало из шейного сплетения, которое образовано 2, 3 и 4 парой спинномозговых шейных нервных волокон).

Данные волокна обеспечивают чувствительность коже затылочной области. Большой затылочный нерв иннервирует область затылочного бугра и сосцевидного отростка. Малый затылочный нерв обеспечивает чувствительность кожному участку в районе верхней трети позади грудиноключичнососцевидной мышцы шеи.

Учитывая то, что указанные нервные волокна являются делением спинномозговых нервных волокон, которые выходят из позвоночного канала между 2, 3 и 4 позвонками шеи, то, соответственно, их патология и является первопричиной затылочной невралгии.

Любые болезни, которые сопровождаются сдавлением или раздражением шейных спинномозговых нервов, могут спровоцировать развитие невралгической боли в затылочной области.

На рисунке под цифрой 2 обозначен большой затылочный нерв, а под цифрой 3 – малый затылочный нерв

На рисунке под цифрой 2 обозначен большой затылочный нерв, а под цифрой 3 – малый затылочный нерв

Причины невралгии затылочного нерва

Затылочная невралгия может протекать как острое состояние либо хроническая патология, что зависит от причины болезни. Выделяют 2 типа невралгии в зависимости от причины:

  • идиопатическая или первичная;
  • вторичная.

В первом случае после детального обследования пациента не удается отыскать объективных причин поражения затылочных нервов, несмотря на активные симптомы болезни.

Причиной вторичной затылочной невралгии могут быть:

  • дегенеративные и дистрофические поражения тканей шейного позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, протрузия или грыжа межпозвоночного диска), при этом может происходить, как раздражение нерва остеофитами, так и их сдавление грыжевым выпячиванием, спазмированными мышцами шеи;
  • длительные статические перенапряжения шеи, которые приводят к болезненному спазму мышц и вторичному ущемлению корешков, которые образуют затылочные нервы (например, длительная работа за компьютером со склоненной головой);
  • травмы шейного позвоночника, которые приводят к посттравматической деформации и сдавлению нервов;
  • переохлаждение, которое может спровоцировать асептическое воспаление корешков;
  • инфекционные заболевания, которые могут протекать с повреждением нервной ткани, особенно вирусная патология;
  • ревматологическая патология шейного позвоночника, например, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты;
  • новообразования в области шейного позвоночника, которые раздражают либо сдавливают затылочные нервы;
  • туберкулезное поражение позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • хронический алкоголизм;
  • хроническая интоксикация различными ядовитыми веществами.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – самая частая первопричина невралгии затылочного нерва

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – самая частая первопричина невралгии затылочного нерва

Такая патология, как невралгия затылочного нерва, ни в коем случае не должна оставаться без врачебного внимания. Несмотря на мучительные симптомы и снижение качества жизни человека, такая боль может служить сигналом опасности организма, ведь под маской обычной головной боли в затылке может скрываться злокачественная опухоль спинного мозга или других тканей позвоночника.

Симптомы невралгии затылочного нерва

Признаки поражения затылочного нерва настолько типичны, что врач может поставить такой диагноз, только выходя из жалоб пациента. Но установить факт невралгии – это одно, а вот найти ее причину – это задача уже на порядок сложнее, при решении которой без дополнительных обследований не обойтись.

Головная боль при данном заболевании локализируется в затылке и имеет достаточно специфический характер простреливающей краниалгии. Пациенты характеризируют болевой приступ как прострел или удар электрическим током, при этом они точно могут указать направление распространения болевого импульса в виде линии, что соответствует анатомическому ходу поврежденного нерва. В основе болевого синдрома лежит циркуляция по нервному волокну патологического нервного импульса, который возникает при воздействии на нерв указанных этиологических факторов.

Боль имеет односторонний характер, редко возможно поражение затылочных нервов с двух сторон одновременно. Длится от нескольких секунд до 2 минут. Количество приступов в сутки существенно отличается у различных пациентов – от единичного до множественных, что значительно снижает качество жизни пациентов с невралгией.

Также характерным признаком заболевания является присутствие триггерных и болевых точек, стимуляция которых очень болезненна и может вызвать новый приступ боли. К таким точкам при невралгии затылочного нерва относятся:

  • точка выхода большого нерва затылка – середина линии, которая соединяет сосцевидный отросток и первый шейный позвонок, находится возле места крепления грудиноключичнососцевидной мышцы к затылочному бугру;
  • место выхода малого затылочного нерва – верхняя часть заднего края грудиноключичнососцевидной мышцы в области проекции верхушки сосцевидного отростка височной кости.

Также боль может возникать при резких поворотах головой. При поражении малого нерва болезненные ощущения локализируются в основном за ухом, что нередко принимается пациентом в качестве отита и приводит его в кабинет ЛОР-врача. При поражении большого нерва боль ощущается преимущественно в области затылка.

При невралгии затылочного нерва самой частой жалобой является простреливающая головная боль в затылке

При невралгии затылочного нерва самой частой жалобой является простреливающая головная боль в затылке

Дополнительным симптомом, который может указывать на невралгию затылочных нервов, является нарушение чувствительности кожи затылка – ее снижение или повышение (гипо- и гиперестезия), ощущение покалывания, ползания “мурашек”, головокружение.

Как установить диагноз?

Диагностировать невралгию затылочного нерва не сложно. Но вылечить заболевание без установления причины повреждения нервных волокон невозможно. Потому основа диагностики направлена именно на установление причины невралгии.

В обязательный перечень дополнительных исследований входят:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография шеи;
  • дополнительная консультация невролога и врача-ортопеда.

Если после обследования объективных причин боли в затылке не находят, то выставляется диагноз первичной невралгии затылочного нерва.

Основные принципы лечения невралгии затылочного нерва

Лечение невралгии в первую очередь включает устранение, по возможности, ее непосредственной причины. Для этого применяют консервативные, медикаментозные и немедикаментозные, методы, а также хирургическое лечение, как с симптоматической целью, так и для устранения первопричины.

Консервативная терапия

Применение медикаментозных средств при затылочной невралгии преследует одну цель – устранить боль. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют воспаление и боль (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, кеторолак, ксефокам, эторикоксиб). Также назначают миорелаксанты для снятия болезненного мышечного спазма (мидокалм, тизалуд). Хорошо устраняют боль при невралгии противосудорожные средства (карбамазепин, финлепсин, габапентин) и антидепрессанты (амитриптилин).

Если прием описанных выше средств не устраняет боль, то прибегают к блокаде затылочного нерва. В точки выхода пораженного нерва, которые описаны выше, тонкой иглой вводят глюкокортикоидные гормональные препараты (кеналог, дексаметазон, гидрокортизон), местные анестетики (лидокаин, новокаин). Такая блокада отлично позволяет купировать болевой приступ на некоторое время, что позволяет врачам сосредоточиться на поисках причины невралгии.

Видео о том, как выполняется блокада затылочного нерва:

Блокада большого затылочного нерва

Дополнить медикаментозную терапию можно и другими консервативными методами лечения:

  • физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультрасонотерапия, электрофорез, магнитотерапия);
  • рефлексотерапия;
  • акупунктура;
  • мануальная терапия и остеопатия;
  • скелетное вытяжение позвоночного столба;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение невралгии затылочного нерва применяется в случае неэффективности всех методик консервативной терапии. С этой целью используют, как операции, которые устраняют причину заболевания (например, грыжа межпозвоночного диска), так и операции, которые направлены на прекращение патологической импульсации по затылочным нервам (нейростимуляции, микроваскулярная декомпрессия).

Последствия и профилактика невралгии затылочного нерва

Если вовремя не ликвидировать патологическое влияние на затылочный нерв, то невралгия (воспаление) может перейти в невропатию, когда происходит изменение строения оболочки нерва, что приводит к постоянной циркуляции нервного импульса. Это становится причиной хронической боли. Даже, если устранить первопричину невралгии, то на этапе невропатии избавиться от боли уже не удастся. Для этого придется выполнять сложные нейрохирургические операции на затылочных нервах.

Профилактика невралгии заключается в предупреждении состояний, которые ее вызывают. Очень важно следить за рабочей позой шеи, делать периодическую зарядку, не допускать статических перегрузок. Также необходимо вовремя лечить респираторные вирусные заболевания, которые могут стать причиной затылочной невропатии.

Видео-передача о шейном плексите – одной из причин невралгии затылочного нерва:

Плексит. Воспаление плечевого сплетения

Невралгия затылочного нерва – это серьезная патология, которая требует к себе внимания. При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу для установления истинной причины невралгии и составления грамотного ее лечения.

Источник: http://www.golovazdorova.ru/zabolevaniya/nevralgiy...


Пятно после подкожного прыща