Больше всего просмотрели

А в сердце тук тук тук стучит текст и без слов..
Читать дальше

Санпин 3.1.1 2341-08 гепатиты


калир - канда или растение обмани желудок

{\rtf1\ansi \deff0\deflang1049 {\fonttbl{\f360\froman\fcharset204\fprq2 Arial;} {\f361\fmodern\fcharset204\fprq2 Courier New;} {\f362\froman\fcharset204\fprq2 Arial;} {\f363\fmodern\fcharset204\fprq2 Courier New;}} {\colortbl;\red0\green0\blue0;\red0\green0\blue255;\red0\green255\blue255; \red0\green255\blue0;\red255\green0\blue255; \red255\green0\blue0;\red255\green255\blue0;\red255\green255\blue255; \red0\green0\blue128;\red0\green128\blue128;\red0\green128\blue0; \red128\green0\blue128;\red128\green0\blue0;\red128\green128\blue0; \red128\green128\blue128;\red192\green192\blue192;} {\stylesheet{\s1\fi720 \f360\fs20\b0\i0\lang1049 \snext0 ConsPlusNormal;} {\\cs10\additive Default Paragraph Font;} {\s2 \f361\fs20\b0\i0\lang1049 \sbasedon0\snext1 ConsPlusNonformat;} {\s3 \f362\fs20\b\i0\lang1049 \sbasedon0\snext1 ConsPlusTitle;} {\s16 \f360\fs20\b0\i0\lang1049 \sbasedon0\snext16 ConsPlusCell;} {\s17 \f363\fs20\b0\i0\lang1049 \sbasedon0\snext17 ConsPlusDocList;} } {\info{\author ConsultantPlus} {\version1}{\edmins0}{\nofpages0}{\nofwords0}{\nofchars0}{\vern49205}} \paperw11906\paperh16838\margl1701\margr850\margt1134\margb1134 \deftab708\widowctrl\ftnbj \aenddoc\hyphhotz425\makebackup\hyphcaps0\formshade \fet0 {\\pnseclvl1\pnucrm\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta .}} {\\pnseclvl2\pnucltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta .}} {\\pnseclvl3\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta .}} {\\pnseclvl4\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta )}} {\\pnseclvl5\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}} {\\pnseclvl6\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}} {\\pnseclvl7\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}} {\\pnseclvl8\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}} {\\pnseclvl9\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}} \sectd \psz9\linex0\endnhere\pgwsxn11906\pghsxn16838\marglsxn1701\margrsxn850\margtsxn1134\margbsxn1134\pard\plain\qj\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\outlinelevel0 \ql\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 марта 2008 г. N 11411\par \pard\plain\s2\f361\ql\brdrt\brdrs\fs20\b0\i0\lang1049 \fs1\par \pard\plain\ql\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 ПОСТАНОВЛЕНИЕ\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 от 28 февраля 2008 г. N 14\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 СП 3.1.1.2341-08\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 1; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита B" (приложение).\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 2. Ввести в действие СП 3.1.1.2341-08 с 1 июня 2008 года.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Г.Г.ОНИЩЕНКО\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\outlinelevel0 \qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Приложение\par \pard\plain\qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Утверждены\par \pard\plain\qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Постановлением\par \pard\plain\qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Главного государственного\par \pard\plain\qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 санитарного врача\par \pard\plain\qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Российской Федерации\par \pard\plain\qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 от 28 февраля 2008 г. N 14\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА B\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 Санитарно-эпидемиологические правила\par \pard\plain\qc\s3\f362\fs20\b\i0\lang1049 СП 3.1.1.2341-08\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 I. Область применения\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболевания гепатитом B.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 1.2. Настоящие санитарные правила разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070); Федеральным законом от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25); "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июня 1993 года N 5487-1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000, N 49; 13.01.2003, N 2, ст. 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 05.07.2004, N 27, ст. 2711; 30.08.2004, N 35, ст. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (ч. I), ст. 5583; 02.01.2006, N 1, ст. 10; 06.02.2006, N 6, ст. 640; 01.01.2007, N 1 (ч. I), ст. 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, ст. 5084).\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил возлагается на территориальный орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 II. Используемые сокращения\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 АлАТ - аланинаминотрансфераза\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ГВ - гепатит B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ВГВ - вирус гепатита B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ДОУ - детские образовательные учреждения\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ИФА - иммуноферментный анализ\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 КИЗ - кабинет инфекционных заболеваний\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 "Носители" HBsAg - лица с длительной, не менее 6 месяцев,\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 персистенцией HBsAg в крови\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ОГВ - острый гепатит B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ПТГВ - посттрансфузионный гепатит B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ПЦР - полимеразная цепная реакция\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ХГВ - хронический гепатит B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 HBsAg - поверхностный антиген ВГВ\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 HBeAg - конформационно измененный ядерный антиген ВГВ\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 III. Общие положения\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.1. Стандартное определение случая заболевания гепатитом B.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.1.1. Острый гепатит B (ОГВ) - широко распространенная инфекция человека, вызываемая вирусом гепатита B; в клинически выраженных случаях характеризуется симптомами острого поражения печени и интоксикации (с желтухой или без нее), отличается многообразием клинических проявлений и исходов заболевания.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.1.2. Хронический гепатит B (ХГВ) - длительное воспалительное поражение печени, которое может переходить в более тяжелое заболевание - цирроз и первичный рак печени, оставаться без изменений или регрессировать под влиянием лечения или спонтанно. Основными критериями для причисления заболевания к хроническому гепатиту является сохранение диффузного воспаления печени более 6 месяцев.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.2. Окончательный диагноз острого и хронического гепатита B устанавливается при комплексном учете эпидемиологических, клинических, биохимических и серологических данных.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.3. Основными источниками ВГВ являются больные хроническими формами, носители вируса и больные ОГВ. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют "носители" ВГВ (HBsAg, особенно при наличии HBeAg в крови).\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.4. Инкубационный период при ГВ в среднем составляет от 45 до 180 дней. Заражение ВГВ от острых больных имеет место лишь в 4 - 6% случаях, в остальных - источниками являются больные ХВГ, "носители" HBsAg.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.5. Период заразительности источника.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 В крови больного вирус появляется до проявления болезни в инкубационный период до возникновения клинических симптомов и биохимических сдвигов в крови. Кровь остается заразной в течение всего острого периода болезни, а также при хронических формах заболевания и носительстве, которые формируются в 5 - 10% случаев после перенесенного заболевания. ВГВ также может содержаться в различных выделениях организма (половых секретах, слюне и др.). Инфицирующая доза составляет 0,0000001 мл сыворотки, содержащей ВГВ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.6. Пути и факторы передачи ГВ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ГВ может передаваться как естественными, так и искусственными путями.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.6.1. Реализация естественных путей передачи ВГВ осуществляется при проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 К естественным путям передачи ВГВ относятся:\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 - перинатальное инфицирование (пренатально, интранатально, постнатально) ребенка от матерей - носителей HBsAg или больных ОГВ в третьем триместре беременности, а чаще ХГВ, риск которого особенно велик при наличии HBeAg в крови у женщин с персистирующей HBs-антигенемией; в подавляющем большинстве случаев заражение происходит при прохождении родовых путей матери (интранатально);\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 - инфицирование во время половых контактов;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 - передача вируса от источника инфекции (больной острой, хронической формой ГВ и носитель HbsAg) к восприимчивым к инфекции лицам в семьях, ближайшем окружении, организованных коллективах за счет реализации контактов в быту посредством контаминированных вирусом различных предметов гигиены (бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, полотенец, ножниц и т.д.).\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Основными факторами передачи возбудителя являются кровь, биологические секреты, сперма, вагинальное отделяемое, слюна, желчь и др.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3.6.2. Реализация искусственных путей передачи ГВ может происходить в лечебно-профилактических учреждениях во время проведения лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При этом инфицирование ВГВ осуществляется через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные ВГВ. Заражение ВГВ может происходить также при трансфузиях крови и/или ее компонентов при наличии в них ВГВ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 В передаче ВГВ значительное место занимают немедицинские инвазивные процедуры. Среди таких манипуляций доминирующее положение занимает парентеральное введение психоактивных препаратов. Возможно заражение при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур (бритье, маникюр, педикюр, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.).\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 IV. Лабораторная диагностика гепатита B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 4.1. Для постановки диагноза следует выявлять серологические маркеры инфицирования вирусом ГВ (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBc, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe) и ДНК вируса ГВ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 4.2. В организме зараженных вирусом ГВ людей с разной частотой и на разных этапах могут быть выявлены поверхностный HBsAg, E-антиген-(HBeAg) и антитела к этим антигенам, вирусоспецифическая ДНК.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Все антигены вируса и соответствующие им антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса, при этом вирусоспецифическая ДНК, HBsAg, анти-HBc класса IgM появляются первыми и свидетельствуют об активно текущей инфекции. Появление анти-HBs в сочетании с анти-HBc в периоде реконвалесценции может служить признаком завершившейся инфекции. HBeAg, сопутствующий полноценным вирусным частицам, появляется после HbsAg, является прямым показателем активной репродукции вируса и отражает степень инфекциозности. Длительное, возможно пожизненное, носительство вируса является особенностью ГВ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 4.3. Лабораторные исследования на наличие серологических маркеров инфицирования вирусом ГВ осуществляются лабораториями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности на основании санитарно-эпидемиологического заключения в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 4.4. Обнаружение маркеров инфицирования вирусом ГВ возможно только при использовании сертифицированных стандартизованных диагностических наборов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 4.5. Этиологическая расшифровка случаев гепатита в инфекционных стационарах и других ЛПУ должна проводиться в максимально ранние сроки для обеспечения адекватной терапии и своевременного проведения противоэпидемических мероприятий.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 V. Выявление больных гепатитом B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 5.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также детских, подростковых и оздоровительных учреждений выявляют больных острыми и хроническими формами ГВ, носителей ВГВ на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных при оказании всех видов медицинской помощи.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 5.2. Выявление, учет и регистрация больных острым, хроническим ГВ, "носителей" HBsAg проводится в соответствии с установленными требованиями.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 5.3. Методом выявления источников ГВ является серологический скрининг групп людей с высоким риском заражения (приложение).\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 5.4. Доноров резерва обследуют на HBsAg при каждой сдаче крови и ее компонентов и в плановом порядке не реже 1 раза в год.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 5.5. Доноров костного мозга, спермы и других тканей обследуют на HBsAg перед каждым забором биоматериала.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 VI. Государственный санитарно-эпидемиологический\par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 надзор за гепатитом B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 6.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГВ представляет собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг заболеваемости, слежение за охватом иммунизацией населения, выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета, распространение возбудителя, эффективность проводимых мероприятий и прогнозирование.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 6.2. Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ГВ является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса для принятия управленческих решений и разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ГВ, предупреждение формирования групповых заболеваний ГВ, тяжелых форм и летальных исходов ГВ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 6.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ГВ проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с установленными требованиями.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 VII. Профилактические и противоэпидемические\par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 мероприятия при гепатите B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Профилактика ГВ должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц групп риска.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\outlinelevel2 \qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1. Мероприятия в эпидемических очагах ГВ\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\outlinelevel3 \qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.1. Меры в отношении источника возбудителя инфекции\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.1.1. Больные с установленным диагнозом ОГВ, микст-гепатитами, а также больные ХГВ в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.1.2. При выявлении инфицированных ВГВ в ЛПУ больной направляется медицинским работником в течение 3-х дней к врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза, решения вопроса о госпитализации и постановки на диспансерный учет. При выявлении инфицированных ВГВ больных, находящихся на стационарном лечении, необходимо обеспечить проведение им консультации врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.1.3. Все переболевшие острыми формами ГВ и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через месяц после выписки из стационара. В случае, если больной был выписан со значительным повышением аминотрансфераз, осмотр проводят через 10 - 14 дней после выписки.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Переболевшие ОГВ возвращаются к производственной деятельности и учебе не ранее чем через месяц после выписки при условии нормализации лабораторных показателей. При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять 6 - 12 месяцев.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические, иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6 месяцев после выписки из стационара. При сохранении клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение пациентов должно быть продолжено.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 "Носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs. Объем обследований определяется врачом-инфекционистом (участковым врачом) в зависимости от выявленных маркеров, но не реже одного раза в 6 месяцев.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\outlinelevel3 \qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.2. Меры в отношении путей и факторов передачи\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.2.1. Заключительная дезинфекция в очагах вирусного гепатита B (острых, латентных и хронических форм) проводится в случае госпитализации больного в стационар, его смерти, переезде на другое место жительства, выздоровлении.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Заключительная дезинфекция (в квартирах, в общежитиях, в детских образовательных учреждениях (ДОУ), гостиницах, казармах и др.) проводится населением под руководством медицинских работников ЛПУ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.2.2. Текущая дезинфекция в очагах острого вирусного гепатита B осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В очагах ХГВ вне зависимости от выраженности клинических проявлений - проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медицинского работника ЛПУ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.2.3. Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.2.4. Обработка проводится дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным, активным в отношении ВГВ действием и разрешенными к применению в установленном порядке.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\outlinelevel3 \qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.3. Меры в отношении контактных с больными гепатитом B лиц\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.3.1. Контактными лицами в очаге ГВ считаются лица, находящиеся в тесном общении с больным ГВ (носителем HBsAg), при котором возможна реализация путей передачи возбудителя.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.3.2. В очагах ОГВ, за лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента госпитализации больного. Осмотр врачом проводится 1 раз в 2 месяца с определением активности АлАТ и выявлением HBsAg, анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. Результаты медицинского наблюдения вносятся в амбулаторную карту больного.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.3.3. Контактные лица в очагах ХГВ подлежат медицинскому осмотру и выявлению HBsAg и анти-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат. За очагом проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7.1.3.4. Проведение иммунизации против ГВ контактных лиц с больным острой или хронической формой ГВ, "носителем" HBsAg, не привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 VIII. Профилактика внутрибольничного инфицирования\par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 гепатитом B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.1. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВГВ является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.2. Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПУ проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также врачом-эпидемиологом ЛПУ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.3. С целью профилактики внутрибольничного инфицирования проводятся:\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.3.1. обследование пациентов, поступающих в стационар, и медицинских работников в сроки согласно приложению;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.3.2. обеспечение соблюдения установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.3.3. обеспечение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.3.4. обязательное санитарно-эпидемиологическое расследование и разбор каждого случая внутрибольничного инфицирования ВГВ с выяснением возможных причин его возникновения и определения мер по предупреждению распространения в ЛПУ; обеспечение проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении лиц с HBsAg в ЛПУ;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.4. С целью профилактики профессиональных заражений ГВ проводится:\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.4.1. выявление лиц, инфицированных ВГВ, среди медицинского персонала в ходе проведения первичных и периодических медицинских осмотров;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.4.2. вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении на работу;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8.4.3. учет случаев получения микротравм персоналом ЛПУ, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые, экстренная профилактика ГВ.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 IX. Профилактика посттрансфузионного гепатита B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.1. Основой профилактики посттранфузионного гепатита B (ПТГВ) является своевременное выявление источников инфекции и соблюдение противоэпидемического режима в организациях, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, в соответствии с установленными требованиями.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.2. Профилактика ПТГВ включает следующие мероприятия:\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.2.1. обследование персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз в год;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.2.2. проведение врачебного, серологического и биохимического обследования всех категорий доноров (в том числе активных и доноров резерва) перед каждой сдачей крови и ее компонентов с обязательным исследованием крови на наличие HBsAg с использованием высокочувствительных методов, а также с определением активности АлАТ - в соответствии с нормативно-методическими документами;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.2.3. запрещение использования для трансфузии крови и ее компонентов от доноров, не обследованных на HBsAg и активность АлАТ;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.2.4. внедрение системы карантинизации донорской плазмы в течение 6 месяцев;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.2.5. немедленное информирование территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, независимо от ведомственной принадлежности, о каждом случае ПТГВ для проведения эпидемиологического расследования.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3. Не допускаются к донорству лица:\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3.1. перенесшие в прошлом ГВ, независимо от давности заболевания и этиологии;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3.2. с наличием маркеров вируса ГВ в сыворотке крови;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3.3. с хроническими заболеваниями печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3.4. с клиническими и лабораторными признаками патологии печени;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3.5. лица, считающиеся контактными с больными ОГВ, ХГВ, "носителями" HBsAg;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3.6. имеющие за последние 6 месяцев переливания крови и ее компонентов;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3.7. перенесшие оперативные вмешательства, в том числе аборты, в период до 6 месяцев со дня оперативного вмешательства;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.3.8. наносившие татуировки или лечившиеся иглоукалыванием в течение 6 месяцев с момента окончания процедур.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.4. Для выявления доноров - источников ПТГВ в организациях, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, проводятся:\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.4.1. ведение картотеки доноров с учетом всех выявленных доноров - "носителей" HBsAg;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.4.2. пожизненное отстранение донора от сдачи крови и ее компонентов при установлении заболевания ПТГВ у двух или более его реципиентов, передача информации о нем в поликлинику по месту жительства для обследования;\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9.4.3. диспансерное наблюдение реципиентов крови и ее компонентов в течение 6 месяцев с момента последней трансфузии.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 X. Профилактика заражения гепатитом B среди новорожденных\par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 и беременных - носителей вирусного гепатита B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 10.1. Обследование беременных проводится в периоды, указанные в приложении.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 10.2. Беременные с ОГВ подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары, а роженицы, больные ХГВ и носители ВГВ, - в областные (городские) перинатальные центры, специализированные отделения (палаты) роддомов с обеспечением строгого противоэпидемического режима.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 10.3. Новорожденным, родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных ГВ или перенесших ГВ в третьем триместре беременности, вакцинация против ГВ проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 10.4. Все дети, родившиеся от женщин с ВГВ и ХГВ и носителей ВГВ, подлежат диспансерному наблюдению врачом-педиатром совместно с инфекционистом в детской поликлинике по месту жительства в течение одного года с биохимическим определением активности АлАТ и исследованием на HBsAg в 3, 6 и 12 месяцев.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 10.5. При выявлении у ребенка HBsAg проводится маркировка амбулаторной карты и организуются противоэпидемические мероприятия в соответствии с главой VII.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 10.6. С целью предупреждения заражения ОГВ от беременных женщин - "носителей" HBsAg, а также больных ХГВ в женских консультациях, родильных домах проводятся: маркировка обменной карты, направлений к специалистам, в лабораторию, процедурный кабинет, пробирок с кровью, взятой для анализа.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 XI. Профилактика гепатита B в организациях\par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 бытового обслуживания\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 11.1. Профилактика ГВ в организациях бытового обслуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических), независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, обеспечивается соблюдением требований санитарно-противоэпидемического режима, профессиональной, санитарно-гигиенической и противоэпидемической подготовкой персонала.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 11.2. Устройство помещений, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим работы кабинетов татуировки, пирсинга и прочих инвазивных процедур, заведомо ведущих к нарушению целостности кожных покровов и слизистых оболочек, должны соответствовать установленным требованиям.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 11.3. Организация и проведение производственного, в том числе лабораторного контроля, возлагается на руководителя организации бытового обслуживания.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\outlinelevel1 \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 XII. Специфическая профилактика гепатита B\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 12.1. Ведущим мероприятием в профилактике гепатита B является вакцинопрофилактика.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 12.2. Вакцинация населения против гепатита B проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов.\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\outlinelevel1 \qr\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Приложение\par \pard\plain\qj\fi540\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ГРУППЫ ЛЮДЕЙ\par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 С ВЫСОКИМ РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА B, ПОДЛЕЖАЩИЕ\par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА HBSAG В КРОВИ МЕТОДОМ ИФА\par \pard\plain\qc\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \trowd\trgaph70\trkeep\trrh240\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Группы людей \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Период обследования \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh240\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 1 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Доноры \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При каждой крово-, плазмодаче \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh240\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 2 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Беременные \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 В I, III триместре беременности \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh480\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 3 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Реципиенты крови и ее компонентов\cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При подозрении на заболевание ГВ и в\line течение 6 месяцев с момента \line последней трансфузии \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh960\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 4 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Новорожденные у женщин, больных \line острым (в III триместре \line беременности) и хроническим ГВ, а\line также бессимптомной инфекцией \line ("носительство" HBsAg) \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При рождении, в возрасте 3, 6 и 12 \line месяцев и далее до 3-х лет 1 раз в \line год, затем см. п. 15 таблицы. \line Новорожденных, привитых против ГВ, \line обследуют после получения курса \line вакцинации (с определением анти- \line HBsAg, но не ранее чем через месяц) \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh720\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 5 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Персонал организаций, \line осуществляющих заготовку, \line переработку, хранение и \line обеспечение безопасности \line донорской крови и ее компонентов \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При приеме на работу и далее 1 раз в\line год, дополнительно - по клиническим \line и эпидемиологическим показаниям \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh600\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 6 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Персонал отделений гемодиализа, \line пересадки почки, сердечно- \line сосудистой и легочной хирургии, \line гематологии \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 то же \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh360\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 7 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Персонал клинико-диагностических \line и биохимических лабораторий \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 то же \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh1800\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 8 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Персонал хирургических, \line урологических, акушерско- \line гинекологических, \line офтальмологических, \line отоларингологических, \line анестезиологических, \line реаниматологических, \line стоматологических, инфекционных, \line гастроэнтерологических \line стационаров, отделений и \line кабинетов поликлиник (в том числе\line процедурных, прививочных), \line персонал станций и отделений \line скорой помощи \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 то же \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh600\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 9 \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Пациенты центров и отделений \line гемодиализа, пересадки почки, \line сердечно-сосудистой и легочной \line хирургии, гематологии \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При поступлении в стационар и далее \line - по эпидемиологическим показаниям \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh480\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 10\cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Больные с хроническими \line заболеваниями, в том числе с \line поражением печени \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 В процессе первичного клинико- \line лабораторного обследования и далее -\line по показаниям \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh600\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 11\cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Пациенты наркологических и кожно-\line венерологических диспансеров, \line кабинетов, стационаров, исключая \line дерматомикозы и чесотку \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При взятии на учет и далее не реже 1\line раза в год, дополнительно - по \line показаниям \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh480\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 12\cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Пациенты, поступающие в \line стационары для плановых \line оперативных вмешательств \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Перед поступлением в стационар \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh600\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 13\cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Опекаемые и персонал закрытых \line детских учреждений (дома ребенка,\line детских домов, специнтернатов, \line школ-интернатов и др.) \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При поступлении и далее не реже 1 \line раза в год, дополнительно - по \line показаниям \cell \pard\intbl\row \trowd\trgaph70\trkeep\trrh480\trleft0 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx405 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx4995 \clbrdrt\brdrs\brdrw15 \clbrdrl\brdrs\brdrw15 \clbrdrb\brdrs\brdrw15 \clbrdrr\brdrs\brdrw15 \cellx9990 \pard\plain \s16\intbl \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 14\cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 Контактные в очагах ГВ (острых и \line хронических форм и "носительства"\line вируса, маркируемых HBsAg) \cell \s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 При выявлении очага и далее не реже \line 1 раза в год для очагов хронических \line инфекций \cell \pard\intbl\row \pard\plain\qj\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\qj\s1\f360\fs20\b0\i0\lang1049 \par \pard\plain\s2\f361\ql\brdrt\brdrs\fs20\b0\i0\lang1049 \fs1\par }

Источник: http://09.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/016e3...


Уменьшаются ли кисты печени у детей